Il tentativo di Lachman di tradurre in chiave comportamentista, cioè in termini di sintomo appreso, l'analisi dei disturbi psicosomatici acquista un valore tutto particolare e un interesse attuale.

Da un lato sceglie un argomento mai affrontato finora in modo organico e sistematico; dall'altro si inserisce in un discorso che, perse le originarie caratteristiche di asprezza della behavoir therapy radicale, sta acquistando una visione più ampia e duttile della problematica psicopatologica, ad esempio la behavoir modification.

La psicosomatica è stata a lungo, e si può dire lo sia tuttora, considerata quasi un oggetto misterioso. Il clinico la recepisce come una componente spiacevole del suo lavoro; il medico generico come un inevitabile ed irrisolvibile problema, lo psichiatra come un fenomeno qualitativamente poco rilevante anche se di ampia diffusione; lo psicologo come un terreno minato.

L'autore ci offre su questo argomento una chiave interpretativa seducente e documentata, tesa a rendere oggettiva l'analisi del comportamento neurovegetativo. Ciò avviene attraverso l'utilizzazione critica di modelli rigorosi e la discussione approfondita degli stessi. Si passano in visione i processi neurofisiologici di base e le relative disfunzioni psicosomatiche, quali le cardiovascolari, gastrointestinali, respiratorie, cutanee, genitourinarie, scheletriche endocrine, unitamente ad altre situazioni di fatto legate a questi disturbi.

Queste modalità neurofisiologiche di risposta vengono analizzate secondo i parametri di emozione e di apprendimento, tenendo conto delle interrelazioni fra fattori genetici ed ambientali e di taluni recenti contributi della psicologia cognitiva. Ciò introduce stimolanti metodi di accertamento delle risorse biologiche individuali e principi di intervento.

 

 

Indice:

• Prefazione all'edizione italiana, di Virgilio Lazzeroni
• Premessa

• Introduzione: nozioni psicosomatiche fondamentali
* Il caso del sig. A. Genesi e sviluppo di un'ulcera duodenale
* Concetti psicosomatici
* Rapporti somatopsichici
* Disturbi organici e disturbi psicosomatici
* Conversioni isteriche e disturbi psicosomatici
* Confronto fra malattie organiche, conversioni isteriche e disturbi psicosomatici
* li comportamento che modifica il soma
* li comportamento che modifica in modo distruttivo il soma
* Il comportamento che modifica in modo costruttivo e valorizza il soma
* Teorie del disturbo psicosomatico

• Fondamenti biologici
* Nozioni biologiche fondamentali
* Principi di genetica
* Fondamenti biologici del comportamento: recettori, strutture integrative ed elettori
* Funzioni generali del sistema nervoso


• Il comportamento emozionale
* Definizione dell'emozione
* Aspetti del comportamento emozionale
* L'aspetto implicito del comportamento
* L'aspetto esplicito del comportamento
* Ruolo generale del sistema nervoso dell'emozione
* Situazioni stimolanti che determinano il comportamento emozionale
* Reazioni fisiologiche alle stimolazioni emozionali
* Sviluppo delle reazioni esplicite alla stimolazione emozionale

• L'apprendimento
* Definizione dell'apprendimento
* Principi dell'apprendimento
* Fondamenti dell'apprendimento
* Stimolazione esplicita e implicita e risposta
* Tipi di apprendimento
* Analisi della situazione stimolante
* Concetti base
* Apprendimento viscerale e reazioni somatopatologiche
* Il comportamento acquisito in generale
* Apprendimento autonomico
* Apprendimento ed emozione.
* Caratteristiche dell'apprendimento emozionale
* Evidenza di apprendimento autonomico
* Evidenza basata su osservazioni dello sviluppo psicologico normale
* Evidenza fornita dalla pratica dello y oga
* Evidenza di studi sull'ipnosi
* Evidenza sperimentale dell'apprendimento autonomico

• Prospettive psicomatiche
* Presupposti storici
* Sviluppi più recenti
* Classificazione delle teorie contemporanee
* Teorie della vulnerabilità costituzionale (meiopragia di organo)
* Teorie dell'apprendimento della risposta dell'organo
* Teorie della situazione stimolante
* Teorie della reazione emozionale tipica
* Teorie del tipo della personalità
* Teoria dell'apprendimento autonomico
* Definizione di emozione e varietà dei fenomeni psicosomatici
* Presupposti logici oggettivi dei disturbi psicosomatici
* Fattori generali della genesi e dello sviluppo dei fenomeni psicosomatici
* Genesi e sviluppo della patologia psicosomatica
* Alcuni particolari riguardanti la teoria
* Breve esposizione della teoria dell'apprendimento della reazione autonomica nei fenomeni psicosomatici

• Disturbi psicosomatici cardiavascolari
* Anatomia e fisiologia del sistema cardiovascolare
* Risposte emozionali caratteristiche che interessano il sistema cardiovascolare
* Disturbi cardiovascolari psicosomatici tipici
* Astenia neurocircolatoria
* Affezione psicosomatica delle coronarie
* Ipertensione cardiovascolare o essenziale
* Disritmie funzionari
* Sindrome anginosa (angina pectoris)
* Emicrania
* Alcune considerazioni cardiovascolari considerate sotto l'aspetto psicosomatico
* Importanza dei disturbi cardiovascolari psicosomatici

• Disturbi psicosomatici gastrointestinali
* Anatomia e fisiologia del sistema gastrointestinale
* Reazioni emozionali caratteristiche che implicano il sistema gastrointestinale
* Disturbi psicosomatici gastrointestinali tipici
* L'ulcera gastrointestinale
* La colite
* La gastrite
* Stitichezza cronica psicogena
* Diarrea cronica psicogena
* Calcolosi colecistica psicogena
* Significato dei disturbi psicosomatici gastrointestinali
* Disturbi psicosomatici respiratori
* Anatomia e fisiologia del sistema respiratorio
* Reazioni emozionali caratteristiche relative al sistema respiratorio
* Disturbi psicosomatici tipici relativi al sistema respiratorio
* Asma bronchiale
* Sindrome da iperventilazione
* Rinite vasomotoria
* Bronchite
* Sinusite
* Laringite
* Il comune raffreddore
* Conclusioni riassuntive generali concernenti i disturbi piscomatitici respiratori

• Disturbi psicosomatici della pelle
* Anatomia e fisiologia della pelle
* Reazioni emozionali caratteristiche implicanti la pelle
* Disturbi psicosomatici tipici implican la pelle
* Neurodermatite
* Alopecia
* Malattia di Raynaud
* Orticaria
* Iperidrosi
* Altre considerazioni riguardanti i disturbi psicosomatici della pelle
* Meccanismi biologici dei disturbi della pelle
* Alcune considerazioni sui disturbi psicosomatici della pelle

• Disturbi psicosomatici genitourinari
* Anatomia e fisiologia del sistema genitourinario
* Reazioni emozionali caratteristiche che interessano il sistema genitourinario
* Disturbi psicosomatici tipici del sistema genitourinario
* Disturbi della funzione sessuale
* Disturbi della funzione riproduttiva
* Disturbi della funzione urinaria
* Significato della disfunzione genitourinaria

• Disturbi psicosomatici muscoloscheletrici
* Anatomia e fisiologia del sistema muscoloscheletrico
* Reazioni alla stimolazione emozionale caratteristiche del sistema muscoloscheletrico
* Disturbi psicosomatici comuni implicanti il sistema muscoloscheletrico
* Reumatismo e artrite
* Osteopatologia
* Significato dei disturbi psicosomatici muscoloscheletrici


• Disturbi psicosomatici endocrini
* Anatomia e fisiologia del sistema endocrino
* Reazioni emozionali caratteristiche implicanti il sistema endocrino
* Disturbi endocrini psicosomatici rappresentativi Ipertiroidismo
* Gozzo
* Diabete mellito
* Malattia di Addison
* Altri disturbi endocrini psicosomatici
* Riassunto generale
* Significato del sistema endocrino

• Disturbi psicosomatici sensoriali
* Anatomia e fisiologia del sistema sensoriale
* Reazioni caratteristiche dei sottosistemi sensoriali alla stimolazione emozionale
* Disturbi psicosomatici sensoriali
* Disturbi psicosomatici visivi
* Disturbi psicosomatici auditivi
* Disturbi psicosomatici olfattivi
* Disturbi psicosomatici gustativi
* Disturbi psicosomatici del labirinto
* Disturbi psicosomatici sensoriali cutanei
* Conclusione

• Disturbi somatici influenzati psicologicamente
* Il cancro
* Tubercolosi polmonare
* Il raffreddore comune o coriza
* Atteggiamenti ed effetti della malattia
* Concetti generali concernenti i disturbi somatici influenzati psicologicamente

• La psicoterapia nei disturbi psicosomatici
* Introduzione: definizione e obbiettivi generali
* La psicoterapia come processo di apprendimento
* La psicoterapia e il trattamento somatico
* L'organismo è un'unità psicosociobiofisica
* Rilassamento
* Controllo autonomico appreso
* Gli scopi della psicoterapia nei disturbi psicosomatici

• Conclusioni
* L'interpretazione olistica
* Riassunto della posizione teorica
* Effetti deleteri e costruttivi delle reazioni emozionali
* Tipi di personalità e disturbi psicosomatici specifici
* Criteri per un disturbo psicosomatico
* Sviluppi concettuali e di ricerca significativi
* Una formula per la soglia di rottura psicosomatica

• Bibliografia